Тревожно-депрессивное расстройство – лечение в Москве

Тревожно-депрессивное расстройство — что это такое?

Согласно статистическим данным, число случаев ТДР в нашей стране ежегодно снижается. Но это не повод для оптимизма, ведь речь идет не об оздоровлении нации, а о проблеме позднего обращения за медицинской помощью. По отдельности тревожное и депрессивное расстройства проявляются довольно ярко. Если не сам больной, то его родственники и другие заинтересованные лица вскоре понимают, что с душевным здоровьем не все в порядке. В случае ТДР клиническая картина несколько смазанная, в ней присутствуют и депрессивные симптомы, и признаки немотивированной тревожности. Выражены они слабо или умеренно, многие люди научились их хорошо скрывать от окружающих.

Другой проблемой становится отсутствие четких диагностических критериев. Никакого кода по МКБ-10 тревожно-депрессивному расстройству не присвоено. Это означает, что отдельной нозологической единицей оно не является. Относят психопатологию к «Другим тревожным расстройствам», обозначаемым общим кодом F41.

Затруднение с выставлением диагноза вызывает у врачей и крайне неоднородная симптоматика. Только опытные специалисты установят взаимосвязь между угнетенным настроением, постоянным ощущением неопределенности, предчувствием беды, учащенным сердцебиением и чувством нехватки воздуха при вдохе. Другие же могут лечить сразу несколько заболеваний по отдельности, не сумев объединить симптомы в единое целое.

Причины появления

Врачи клиники «Твой лучший нарколог» отмечают, что у одного из трех пациентов обнаруживается неблагополучный семейный анамнез. Один из родителей передал ребенку дефектный набор генов. Не в каждом случае при плохой наследственности возникнет ТДР. Но вероятность заболеть у такого ребенка в подростковом возрасте или будучи уже взрослым выше.

У остальных пациентов причиной психопатологического синдрома становятся особенности воспитания, как непозволительно строгого, так и в форме чрезмерной заботы, некоторые черты характера и темперамента. Ему подвержены люди, прибывающие в состоянии хронического стресса, подвергавшиеся моральному давлению, сексуальному насилию, избиению. Особенно склонны патологически тревожиться и впадать в депрессию люди, которые сталкивались с психотравмирующей ситуацией в детском возрасте.

Симптомы

Среди ведущих клинических проявлений смешанного тревожно-депрессивного расстройства обычно преобладают такие признаки:

• Быстрое утомление. Субъективное ощущение слабости, упадка сил на протяжении дня. То, что раньше удавалось сделать без каких-либо затруднений, теперь становится непосильной задачей. Даже продолжительный отдых не отражается на продуктивности.
• Расстройство внимания. Нарушаются направленность и избирательность психической деятельности в виде неспособности восприятия информации из двух и более источников, снижения концентрации, чрезмерной отвлекаемости на раздражители.
• Проблемы со сном. Человеку сложно заснуть из-за неприятных мыслей в голове. Если же это происходит, то сон быстро прерывается, в том числе из-за ночных кошмаров. Утром ощущаются разбитость, вялость, апатия.
• Угнетенное настроение. Больные тоскливы, грустят, у них замедлено мышление и снижена двигательная активность. Плохое настроение может выражаться в разочаровании, безысходности, ощущении утраты перспектив, бессмысленности жизни, отсутствии интереса к прежним занятиям.
• Изменение эмоциональных реакций. Человека теперь отличает излишняя прямолинейность, нетерпимость, гневливость, даже недоброжелательность. Он не может контролировать свои эмоции, обижает самых близких людей.
• Расстройство пищевого поведения. Возможны два варианта развития событий. Первый — аппетит плохой или его нет совсем. Больной худеет, организму остро не хватает важнейших нутриентов. Второй — начинается «заедание» негативных эмоций с резким набором веса.
• Надуманные страхи. Они иррациональные, мучающие и бесполезные. Угрозы никакой нет, а страхи есть, вполне реальные и сильные.
• Постоянное нервное напряжение. На фоне продолжительной психоэмоциональной нагрузки человек не может расслабиться, нормально отдохнуть.

Специалисты медицинского центра «Твой лучший нарколог» всегда опрашивают пациентов по поводу неприятных физических симптомов. Ведь те обычно не ассоциируют их с ТДР. В то время как психопатология может проявляться частым биением сердца, тяжестью в кардиальной зоне, затрудненным дыханием, головной болью, желудочным дискомфортом, сниженным либидо.

Стадии заболевания

Выраженность признаков тревожно-депрессивного расстройства медленно, но упорно нарастает. Причем ни один из первичных симптомов не ослабевает, не исчезает, зато к ним присоединяются другие. Особенности клинической картины и лежат в основе стадирования болезни:

1. Первая. Больной же страдает от немотивированной раздражительность, низкого качества сна, ощущение тревоги, ухудшения мыслительной и физической трудоспособности. Но считает, что это закономерные, естественные последствия переутомления на работе, сильной загруженности.
2. Вторая. К психоэмоциональной симптоматике присоединяется телесная. На фоне нервного перенапряжения начинает часто болеть голова по типу мигрени, сдавливает сердце, расстраивается пищеварение, сексуальная активность минимальна. Человек ощущает безысходность, которую не может объяснить какими-либо объективными причинами.
3. Третья. ТДР утяжеляется, прогрессирует. На первый план выходит депрессивная составляющая расстройства. Больной глубоко несчастен даже на фоне семейного и материального благополучия. Он пребывает постоянно в плохом настроении, избегает интеллектуальной и физической работы, так как знает, что с ней не справится. Телесная симптоматика не исчезает, несмотря на лечение, ведь ее природа психосоматическая.

Психиатры и психотерапевты нашей клиники всегда тщательно стадируют болезнь, так как от этого зависит качество лечения и общий объем медицинской помощи.

Патогенез

Почему ТДР возникает у одних людей и обходит стороной других, пока окончательно не установлено. Большинство специалистов в области психиатрии и психотерапии придерживаются моноаминовой теории. Они считают, что в организме остро не хватает биологически активных веществ, ответственных за ощущения счастья и спокойствия. К ним относятся нейромедиаторы серотонин, дофамин, норадреналин. Чем их меньше биосинтезируется нервной системой, тем более несчастным, подавленным ощущает себя человек.

Немалая часть ученых уверена, что причиной проблемы является наличие того или иного аффективного синдрома в семейном анамнезе. Все составляющие генерализованного тревожно-депрессивного расстройства возникают из-за неспособности головного мозга производить достаточное количество серотонина. Этот моноамин необходим для регуляции базовых интегральных функций — пищевого поведения, сна, циркадных ритмов, памяти, обучения, поведения, восприимчивости к боли. В результате передачи дефектного гена от родителей ухудшается обратный захват нейромедиатора в синапсах. Человек наследует определенную черту личности, которая мешает психике возвращаться к нормальному спокойному состоянию.

Группы риска

В роли одного из основных факторов, провоцирующих развитие тревожно-депрессивного расстройства личности, выступает уже имеющееся психическое заболевание или расстройство, в том числе шизофрения. Спусковым крючком могут становиться и патологии внутренних органов, особенно трудно поддающиеся излечению. Больной психоэмоционально истощается, переживая о своем здоровье, не может думать ни о чем другом, тревога сочетается с депрессивным состоянием. Нередко связано ТДР и с такими факторами:

• острым переживанием стрессовой ситуации — развода, известия о тяжелом заболевании у близкого человека, серьезной проблемы на работе и т. д.;
• слабыми социальными навыками, неумением общаться, строить отношения с другими людьми;
• финансовым неблагополучием, низким материальным достатком;
• особенностями личностного склада — ранимостью, мнительностью, зависимостью от мнения окружающих.

Врачи нашей клиники по результатам психопатологического анкетирования нередко обнаруживают у таких пациентов перфекционизм. Они стремятся к совершенствованию, достижению идеала. Из-за завышенных требований к себе и другим людям, скрупулезности, частой неудовлетворенности результатами они сталкиваются с непониманием, остаются в социальном вакууме.

Осложнения

Распространенное последствие нелеченого ТДР — непредсказуемо возникающие приступы сильного страха, которые осложняет разнообразная вегетативная полиорганная симптоматика. Речь идет о панических атаках, возникающих со временем чаще, длящихся дольше. Характерно также появление иррационального страха перед пребыванием в определенной ситуации, совершением конкретного социального действия. По сути, человек становится социофобом.

В результате постоянных физических сбоев формируются соматические заболевания —

сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные. Так как интерес к самоусовершенствованию, развитию утрачивается, то отмечается достаточно быстрое ухудшение профессиональных навыков и семейного микроклимата. Мысли о самоубийстве возникают с пугающей периодичностью.

Ответ на вопрос, берут ли в армию с подобной психопатией, неоднозначен. На фоне тревожно-депрессивного расстройства адаптация серьезно страдает. Если оно признано хроническим, то присваивается категория годности «В». Больной не может быть привлечен к службе. Но если объявлена частичная мобилизация, то его могут и призвать.

Диагностика

Опытный врач может выставить диагноз уже на первичном приеме на основании беседы с пациентом и результатов психологического теста на тревожно-депрессивное расстройство. К важным критериям относят угнетенное настроение, недифференцированную тревогу, моторное напряжение, чрезмерную активность вегетативной нервной системы.

Из инструментальных исследований при ТДР максимально информативны данные электронейромиографии, электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии головного мозга, электрокардиографии. Назначаются лабораторные общеклинические анализы, биохимия крови для оценки общего состояния здоровья.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства

Тактика лечения тревожно-депрессивного расстройства в клинике «Твой лучший нарколог» зависит от многих факторов. Это тяжесть его течения, характер и интенсивность клинических проявлений, наличие сопутствующих проблем со здоровьем, психологическое состояние пациента. При слабовыраженных и умеренных симптомах терапия амбулаторная. В остальных случаях проводится лечение в стационаре, где самочувствие больных круглосуточно контролируют медицинские сотрудники, своевременно оказывается психотерапевтическая помощь.

Корректировка образа жизни

Наши врачи поясняют пациентам, в чем заключается суть лечения ТДР. Одного приема медикаментов и посещения психотерапевтических сеансов недостаточно — нужно изменить образ жизни в целом. Улучшение состояния физического здоровья вскоре положительно отразится и на психоэмоциональном. Специалисты дают рекомендации по поводу полезного диетического питания, режима сна и бодрствования, посильных физических нагрузок. Необходимо также отказаться от любых веществ, оказывающих возбуждающее или тормозящее воздействие на ЦНС. К ним относится и алкоголь.

Медикаментозная терапия

На первой и часто на второй стадии терапия ТДР часто бывает немедикаментозной. Но в сложных клинических ситуациях без препаратов не обойтись. Как лечить расстройство медикаментозно:

1. Прием антидепрессантов. Фармакологические средства помогают справиться со сниженным настроением, неспособностью получения удовольствия от того, что ранее радовало, повышенной утомляемостью.
2. Использование коротким курсом транквилизаторов. Препараты уменьшают тревогу и страх, снимают психомоторное и нервное возбуждение, повышают качество сна.

Дополнительно в курсовой терапии ТДР используются нормотимики и/или нейролептики. Справиться с вегетативной симптоматикой получается с помощью бета-адреноблокаторов.

Психотерапия

На групповых и индивидуальных психотерапевтических сеансах пациентов обучают техникам расслабления. Хорошо зарекомендовали себя аутотренинг, прикладная и прогрессивная мышечная релаксация, абдоминальное дыхание. Из методов психотерапии практически всегда применяют когнитивно-поведенческую методику для смены негативных паттернов мышления, эмоционального реагирования, поведения на позитивные. Справиться с ТДР помогают и гештальт-терапия, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия, глубинная психоаналитическая терапия.

Физиотерапия

Проведение физиотерапевтических процедур позволяет повысить эффективность медикаментозного и психотерапевтического лечения. Пациентам с ТДР назначаются сеансы классического, точечного, сегментарного массажа. Показана и электростимуляция — воздействие нейроподобными импульсами тока для снятия напряжения. При проблемах с засыпанием применяется электросон, погружающий больного в лечебный сон торможением подкорковых связей в головном мозге низкочастотными электрическими импульсами.

Профилактика

В случае неблагоприятной наследственности предотвратить появление синдрома тревожно-депрессивного расстройства позволят регулярные консультации психотерапевта. Если он обнаружит предпосылки к такому развитию событий, то устранит их психокоррекцией. Также акцент в профилактике делается на исправлении определенных черт личности, которые предрасполагают к ТДР. Нужно проще относиться к себе, не предъявлять завышенных требований, учитывать собственные интересы и прощать ошибки. В случае детской или недавней психотравмы необходимо пройти полноценное лечение у специалиста.

Лечение ТДР в центре Твой лучший нарколог

В медицинском центре «Твой лучший нарколог» в Москве лечением пациентов с ТДР занимаются врачи с большим практическим опытом. В своей работе они используют только те препараты и психотерапевтические методики, которые одобрил Минздрав. Это объясняет, почему выздоровление наступает в самых сложных случаях, а какие-либо негативные последствия отсутствуют. Лечение строго анонимное, проводится амбулаторно, стационарно и на дому по разумным ценам. Чтобы записаться на первичную консультацию, позвоните или оставьте заявку на сайте.